흉터 박리술(서브시전)

서브시전(subcision)은 '아래'를 뜻하는 sub와 '절개'를 뜻하는 incision을 합친 말로, 피부 아래를 절개한다는 뜻입니다. 특수 바늘로 피부 표면을 아래로 잡아당기는 섬유 조직을 끊어, 흉터 부위에 새살이 차오르고 조직이 다시 배열되도록 하는 치료입니다.

시술하면서 바늘이 들어간 자리를 중심으로 혈종(피부 속에 고인 피)이 생겨 멍이 드는데, 원문에서는 이 혈종이 흉터 회복에 쓰인다고 설명합니다. 혈종 안에 여러 재생 인자가 들어 있어 흉터의 회복을 돕고, 그 자체의 부피로 패인 부분이 메워진 채 아무는 데에도 도움을 줍니다. 피부 겉면의 손상은 줄이고 진피 안의 울퉁불퉁한 흉터 조직을 고르게 정리하는 것이 서브시전의 특징입니다.

서브시전은 주로 여드름 흉터, 그중에서도 폭이 넓고 경계가 부드러운 롤링 흉터(둥근 접시 모양 흉터)에 씁니다. 여드름 흉터는 모양마다 비교적 반응이 좋은 치료가 따로 있어, 원문에서는 다음과 같이 나눠 설명합니다.

흉터 조직이 단단하게 뭉쳐 있거나 함몰이 심하면 레이저만으로는 살이 잘 차오르지 않을 수 있습니다. 원문에서는 이런 경우 서브시전으로 흉터 바닥을 먼저 풀어 준 뒤 프랙셔널 레이저나 TCA를 이용한 화학 박피 같은 치료를 이어서 하는 방법을 소개합니다.

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   진단과 계획

   흉터의 모양, 깊이, 분포를 보고 서브시전이 맞는 흉터인지, 어떤 치료를 함께 할지 정합니다.

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   마취

   시술 부위를 신경마취나 국소마취로 마취합니다.

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   박리

   헌혈할 때 쓰는 정도의 굵은 바늘(16G · 18G)이나 노코(Nokor) 바늘 같은 특수 바늘을 흉터 바닥과 나란히 넣어 섬유화된 끈을 끊습니다.

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   병행 치료

   흉터 상태에 따라 레이저, 콜라겐 생성을 돕는 주사, TCA를 이용한 국소 박피 등을 이어서 진행합니다.

원문에 소개된 병행 방법은 칼럼마다 조금씩 다릅니다. 김명환 원장 칼럼에서는 서브시전을 보통 1회 시술하면 딱딱한 흉터가 부드러워지고, 3주 뒤 상태를 확인해 흉터 복합 레이저를 함께 진행한다고 설명합니다. 권오찬 원장 칼럼에서는 뭉쳐 있는 흉터 조직을 끊은 뒤 콜라겐 생성을 돕는 스킨부스터를 주사하고, 이어서 프랙셔널 레이저로 자극을 주는 방법을 소개합니다.

비슷한 원리로, CO2 가스나 바늘로 섬유화된 조직을 끊은 뒤 그 공간이 콜라겐으로 메워지게 하거나 필러를 채우는 방법(진피하절제술 · 표피하절제술)도 소개됩니다. 바늘 없이 약물을 강한 압력으로 분사하는 제트 주입기로 약물 전달과 피하 박리를 함께 하는 방법도 있으며, 노즐과 피부 사이 거리, 주입 압력과 양으로 투과 깊이와 박리 정도를 조절합니다.

서브시전 뒤에는 바늘이 들어간 자리를 중심으로 멍이 듭니다. 피하 박리 과정에는 상처와 회복 기간이 따르므로 일정에 맞춰 계획합니다. 권오찬 원장 칼럼에서 소개한 병행 방법(서브시전 · 스킨부스터 · 프랙셔널 레이저)은 다음 날부터 일상생활로 돌아갈 수 있다고 안내합니다.

김명환 원장 칼럼은 여드름 흉터 치료 뒤 주의 사항을 다음과 같이 안내합니다.

• 시술 직후에는 되도록 세안을 하지 않고, 다음 날 가볍게 세안합니다.
• 얇은 딱지가 앉으면 일부러 떼지 말고 재생연고를 자주 덧바릅니다.
• 일주일 동안은 찜질방 · 사우나 · 심한 운동을 피하고, 기능성 화장품도 일주일 뒤부터 씁니다.
• 각질 제거를 삼가고, 일주일 뒤 재생 관리를 받으러 내원합니다.
• 외출할 때는 자외선 차단제를 발라 색소침착을 예방합니다.
• 진료 때 안내받은 회차와 간격을 지킵니다.