송곳 · 박스 · 둥근 흉터, 모양에 따라 치료가 다른가요?

여드름 흉터는 단면 모양에 따라 송곳 모양(icepick), 완만한 모양(rolling), 상자 모양(boxcar)으로 나눕니다. 칼럼에서는 2019년 미국 피부외과학회지에 실린 논문이 이 분류를 유지하면서 상자 모양 흉터를 깊이에 따라 더 세분했고, 흉터 모양별로 쓸 수 있는 치료법의 효율을 평가했다고 소개합니다.

최근에는 학생 때부터 여드름 치료를 잘 받는 경우가 늘어, 송곳 흉터나 깊은 박스 흉터를 가진 비율은 점차 줄고 완만한 흉터와 얕은 박스 흉터를 가진 경우가 많다고 칼럼은 설명합니다. 회복 기간이 짧고 티가 덜 나는 치료를 원하는 경우도 많습니다.

칼럼에서 소개한 논문의 표에는 펀치 제거술, 펀치 상향술, CROSS, 레이저 박피술처럼 흉터 모양에 따라 쓸 수 있는 여러 치료가 함께 정리되어 있습니다. 이 가운데 TCA 요법은 콜라겐 재생을 강화해 흉터를 부드럽게 하고 패인 부분에 살이 차오르게 해, 주변 피부와 같은 높이로 회복시키는 방법입니다.

깊은 흉터에는 레이저 빔이 들어가는 깊이를 늘리고 같은 부위에 반복해서 쏘는 프랙셔널 레이저 프로그램도 쓰입니다. 레이저 박피와 프랙셔널 레이저의 장점을 함께 살리는 방식입니다.

흉터 아래에는 심하게 곪았던 염증이 회복되면서 생긴 섬유 가닥이 제멋대로 응어리져 있는 경우가 많습니다. 이 응어리는 프랙셔널 레이저만으로 충분히 풀리지 않을 때가 많아, 표피하절제술로 섬유화된 조직을 먼저 끊은 뒤 그 공간이 비교적 정상적인 콜라겐으로 채워지도록 합니다. 여기에 콜라겐 재생을 강화하는 TCA 요법을 더하기도 합니다.

함몰이 심한 흉터도 마찬가지입니다. 피코 프랙셔널 레이저나 표피하절제 같은 방법을 하나씩만 쓰면 살이 잘 차오르지 않아 만족도가 떨어진다고 칼럼은 설명합니다. 그래서 함몰 부위에 단단히 유착된 흉터 조직을 끊고, 자가 콜라겐 생성을 촉진하는 재생 주사를 넣은 뒤, 이어서 피코 프랙셔널 레이저로 자극을 주는 방법을 씁니다. 흉터 부위에 주는 자극을 줄인 방법이라 다음날부터 일상생활로 돌아갈 수 있다고 소개됩니다.

같은 방법이라도 사람마다 흉터 정도가 달라 반복 횟수, 강도, 치료 간격이 달라집니다. 흉터 조직을 끊는 치료는 서브시전(흉터 박리술)은 어떤 흉터에 하나요?에, 재생 주사는 여드름 흉터에 재생 주사(스킨부스터)는 어떤 역할을 하나요?에 정리했습니다.

여드름 흉터 외에 실로 꿰맨 자국, 제왕절개 같은 긴 수술 자국, 화상 흉터처럼 오랫동안 굳어진 흉터에는 어븀야그 핀홀 치료가 소개됩니다. 단단한 흉터 안쪽에 구멍을 하나하나 만들어 정상 피부가 차오르게 하는 방법으로, 1mm 정도 넓이의 흉터 라인에 효과가 크다고 합니다. 진피층의 재생을 유도하면서 부분적으로 흰색을 띠는 흉터의 색을 옅게 하고 반짝거림도 줄여 정상 피부에 가깝게 보이도록 돕습니다.

흉터 치료로 차오른 새살은 기존 피부 조직과 차이가 있을 수밖에 없어, 서서히 어우러지지만 반짝임이 신경 쓰이는 경우가 있습니다. 칼럼에서는 이럴 때 미백 치료를 이어 하면 반짝임이 완화되고 흉터 경계가 흐려지는 효과를 기대할 수 있다고 설명합니다.