흔한 피부 질환과 고민, 어떻게 구분하고 치료하나요?

원문 칼럼에서 다룬 피부 질환과 소개된 치료를 먼저 표로 정리합니다. 자세한 내용은 아래 질문별 설명과 각 글에서 다룹니다.

사마귀는 인유두종 바이러스(HPV) 감염으로 피부나 점막에 볼록한 양성 증식이 생기는 질환으로, 곤충 사마귀와는 관계가 없습니다. 생긴 모양과 위치에 따라 편평사마귀, 보통 사마귀, 손발바닥 사마귀, 성기 사마귀로 나눕니다. 손과 발에 생긴 사마귀는 대부분 냉동치료를 하고, 얼굴과 목에 잘 생기는 편평사마귀는 레이저로 치료합니다.

편평사마귀는 그대로 두면 몸통이나 가슴으로 퍼지고, 긁은 자국을 따라 번지기도 합니다. 쥐젖 · 여드름 · 점 · 검버섯으로 착각해 늦게 오면 치료 시간이 길어지므로, 개수가 늘어난다면 빨리 치료하는 것이 좋습니다. 시술 순서와 관리는 편평사마귀 레이저 치료 글에서 정리합니다.

눈 밑이나 이마에 피부색으로 오돌토돌하게 올라온 것은 한관종일 수 있습니다. 한관종은 땀이 지나가는 관(한관)이 증식한 양성종양으로 주로 40대 여성의 아래 눈꺼풀에 생기며, 윗눈꺼풀 · 이마 · 관자에도 생깁니다. 볼이나 코에 노랗게 올라오고 가운데가 배꼽처럼 오목한 것은 피지샘 증식증일 수 있습니다. 피지샘이 비정상적으로 증식한 양성종양으로, 자외선에 의한 광노화 현상입니다.

두 질환 모두 건강에는 문제가 없어 미용 목적으로 치료하지만, 병변이 깊어 치료가 쉽지 않습니다. 탄산가스(CO2) 레이저로 바닥까지 제거하면 상처가 깊게 남고 붉은 자국이나 흉터가 생길 수 있어, 피부 표면 손상을 줄이는 고주파 절연침으로 치료하기도 합니다. 치료 뒤 경과는 한관종 치료 경과 글에서 다룹니다.

짜면 안 됩니다. 피부 밑에 멍울이 만져진다면 흔한 피부 양성 종양인 표피 낭종일 수 있습니다. 표피 낭종은 진피 아래 조직에 표피로 둘러싸인 주머니가 생긴 것으로, 주머니 안에 각질이 쌓이면서 점점 커집니다. 모공이 있는 곳이면 얼굴 · 귀 · 가슴 · 등 · 옆구리 · 사타구니 어디에나 생길 수 있습니다. 피하 지방이 커지는 지방종보다 단단하고 피부 표면과 연결되어 있어 구별됩니다.

작아서 내용물이 잘 나오지 않는 데다, 힘주어 짜면 낭종이 터져 염증이 생기고 보기 싫은 흉터가 남을 수 있습니다. 반복해서 짜면 병변이 커져 어둡게 보이거나 큰 블랙헤드처럼 자리 잡기도 합니다.

치료는 낭종을 포함한 피부를 절제하고 주머니 구조를 완전히 제거한 뒤 봉합하는 방식이 대표적입니다. 염증 없이 작은 경우에는 작게 절개해 내용물을 빼낸 뒤 둘러싼 막까지 제거할 수 있는데, 막이 남으면 재발할 수 있습니다. 이미 터져 염증과 통증이 심하면 절개 배농과 항생제로 증상을 가라앉힌 뒤 수술합니다. 크기가 커질수록 절개 부위와 흉터도 커질 수 있어, 작을 때 제거하는 것이 중요합니다.

검버섯은 편평하게 색이 짙어지는 일광흑자와, 위로 솟아오르며 살색부터 갈색 · 검은색까지 다양한 지루각화증을 함께 부르는 말입니다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 자연스러운 노화와 자외선이 유발 요인으로 알려져 있고, 30대부터 보이기도 합니다.

피부암은 점이나 단순한 염증으로 오인해 치료 시기를 놓치는 경우가 있습니다. 김현조 원장 칼럼은 미국피부과학회의 관찰법으로 알려진 ABCDE 법칙에 따라 한 달에 한 번 몸의 점과 검버섯을 살펴보는 방법을 소개합니다.

• 모양이 비대칭인지
• 경계가 모호한지
• 여러 가지 색이 섞여 있는지
• 크기가 어느 정도인지
• 크기 · 모양 · 색깔이 변하는지

단순 검버섯은 레이저로 치료합니다. 일광흑자는 늘어난 멜라닌을 골라 없애는 IPL, Q-스위치 레이저, 피코초 레이저를, 위로 자라는 지루각화증은 튀어나온 부분을 벗겨내는 어븀야그 레이저나 탄산가스 레이저를 씁니다. 치료 뒤 상처가 재생되는 7~10일 동안은 자극을 줄이고 자외선 차단제를 꼼꼼히 바릅니다.

다한증은 자율신경계 이상으로 땀을 많이 흘리는 상태로, 스트레스를 받으면 심해집니다. 겨드랑이 땀은 정신적으로 긴장할 때 많이 나서 계절과 상관없이 불편할 수 있고, 냄새를 동반해 액취증으로 오해받기도 합니다.

치료로는 염화알루미늄 성분의 바르는 제제와 보톡스 주사가 소개됩니다. 바르는 제제는 저녁에 바르고 다음 날 아침 물로 씻어냅니다. 보톡스 주사는 신경 신호를 차단해 땀 분비를 줄이며, 권현조 원장 칼럼은 1회 주사로 3~4개월 정도 효과가 이어진다고 설명합니다. 다시 맞는 간격은 다한증 보톡스 글에서, 주사 자체는 보툴리눔 톡신에서 볼 수 있습니다.

발톱 가장자리를 중심으로 노란 반점이나 줄무늬가 보이거나, 표면이 울퉁불퉁하고 끝이 부서진다면 손발톱 무좀을 의심해 봅니다. 주변 발톱보다 일부가 두꺼워지거나 모양이 일그러지고, 갈색이나 회색으로 진하게 변하기도 합니다. 이런 변화는 어느 날 갑자기 생기기보다 서서히 나타나며, 심하면 발톱이 잘 빠지고 통증이나 냄새, 하얀 가루가 생기기도 합니다.

손발톱 무좀은 단단한 손발톱 아래에 생겨 일반 무좀 치료제가 흡수되기 어렵습니다. 그래서 먹는 약이나 손발톱 무좀 전용 레이저로 치료합니다. 함께 사는 가족끼리 잘 옮고 헬스장 · 대중목욕탕 같은 공공장소에서도 옮을 수 있어, 다녀온 뒤에는 발을 잘 씻고 물기를 없앱니다. 레이저 횟수와 간격은 손발톱 무좀 레이저 글에서 다룹니다.

아토피 피부염의 가장 흔한 증상은 참기 힘든 가려움입니다. 하석준 원장 칼럼은 아토피 피부염이 유전적 요인과 환경적 요인이 절반씩 작용하는 질환이라, 한 번의 치료나 투약으로 끝나지 않고 조절과 관리로 다스린다고 설명합니다.

평소 관리에도 나빠질 때는 초기에 피부과를 찾아야 강도가 낮은 약으로 조절할 수 있습니다. 증상이 좋아진 시기에도 보습을 철저히 하고, 목욕 후 3분 이내에 보습제를 온몸에 바르는 것이 중요합니다. 목욕과 보습 방법은 아토피 피부염 목욕 · 보습 글에서 자세히 다룹니다.

대상포진은 어릴 때 감염된 수두 바이러스가 척추나 뇌의 신경절에 숨어 있다가 다시 활성화되어 생기는 질환입니다. 항바이러스제로 치료하지만 바이러스는 다시 신경절에 남아 재발하기도 합니다. 가장 흔한 합병증은 만성 통증인 포진 후 신경통이며, 이현정 원장 칼럼은 약 20%에서 통증이 90일 이상 이어진다고 소개합니다.

위험 요인으로는 면역이 떨어진 상태, 가족력, 신체 외상, 나이 증가, 심리적 스트레스, 당뇨나 류마티스 같은 질환이 꼽힙니다. 미리 예방하는 방법으로 대상포진 백신이 있으며, 주로 50세 이후 성인에게 권합니다. 원문은 접종 뒤 대상포진이 생기더라도 증상과 신경통 같은 합병증의 정도가 줄어든다는 연구를 소개하고, 나이가 많을수록 예방 효과가 낮아지므로 가급적 서둘러 접종하기를 권합니다.

비슷해 보이는 병변도 종류에 따라 치료가 다르고, 착각해서 미루면 치료가 길어지거나 흉터가 커질 수 있습니다. 다음과 같은 경우에는 피부과 전문의의 진단을 받습니다.

• 얼굴이나 목에 오돌토돌한 것이 하나둘 늘어날 때
• 피부 밑에 멍울이 만져질 때
• 점이나 검버섯의 모양 · 색 · 크기가 변할 때
• 손발톱의 색이 변하거나 두꺼워지고 부서질 때
• 땀 때문에 일상생활이 불편할 때
• 아토피 피부염이 관리에도 나빠지거나, 가려워 잠을 못 자거나, 감염이 의심될 때