여드름이 자꾸 재발하면 어떤 치료를 받나요?

여드름은 한 가지 양상으로 나타나지 않고 원인도 다양합니다. 그래서 잠잠해졌다 싶으면 어느새 다시 올라오는 일이 반복되기 쉽고, 성인이 된 뒤에도 여드름이 되풀이되는 경우가 있습니다. 칼럼에서는 여드름 치료가 피부과 전문의에게도 늘 연구 대상인 이유로 이 점을 듭니다.

반복되는 모습도 나이에 따라 다릅니다. 청소년기에는 성장기와 맞물려 피지 분비가 전반적으로 왕성하고, 농을 동반한 염증성 여드름이 끊임없이 올라오는 경우가 많습니다. 일부 성인형 여드름은 턱선이나 입가에 염증성 여드름이 반복되는 것이 특징입니다.

그래서 재발하는 여드름은 이미 생긴 염증을 가라앉히는 데 그치지 않고, 여드름이 시작되는 피지선과 모낭, 여드름균을 다루는 치료로 재발을 줄이는 데 초점을 둡니다.

골드 PTT는 선택적 광열 분해 원리를 바탕으로 한 치료입니다. 빛 에너지로 피부의 특정 부위만 가열하는 방식으로, 주변 피부 조직의 손상은 줄이고 여드름의 원인인 피지선과 모낭에 집중적으로 작용합니다. 칼럼에서는 이를 통해 여드름 재발을 막고 붉은 자국을 완화할 수 있다고 설명합니다.

치료에는 약 150nm 크기의 골드 나노입자가 쓰입니다. 모공으로 흡수된 골드 나노입자가 레이저 에너지를 받아 주변의 피지선과 모낭에 열을 전달하는 매개체 역할을 하고, 이 열이 피지선과 모낭의 활성을 억제합니다. 칼럼에서는 염증 완화, 재발 호전, 피지 감소, 모공 감소, 붉은 자국 개선, 흉터 예방 같은 효과를 기대할 수 있다고 설명합니다.

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   모공 비우기

   여드름이 있는 모공은 끈적한 각질과 피지 덩어리로 차 있어 골드 입자가 들어가기 어렵습니다. 세안 뒤 압출로 모공을 막은 각질과 과한 피지를 먼저 제거합니다.

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   골드 입자 침투

   골드 입자가 든 액을 바른 뒤 특정 주파수의 초음파 진동으로 입자를 모공 속 알맞은 위치까지 밀어 넣고, 피부에 남은 입자는 닦아 냅니다.

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   레이저 조사

   골드 나노입자가 있는 곳에 에너지를 잘 전달하는 레이저를 쬐어 피지선과 모낭에 열을 전달합니다.

칼럼에서는 골드 입자를 모공 속으로 잘 밀어 넣는 것이 치료 효율을 높이는 관건이라고 강조합니다. 골드 나노입자는 피부를 통해 몸 안으로 흡수될 수 없는 크기이며, 치료 뒤에는 피지와 함께 배출된다고 설명합니다.

광역동 치료(PDT)는 빛에 반응하는 약물을 바른 뒤 특정 파장의 빛을 쬐어 여드름균과 커진 피지선을 선택적으로 파괴하는 치료입니다. 염증을 빠르게 가라앉히고 피지선을 줄여, 피지 조절약을 먹으면서 치료하던 방식보다 부작용과 피부 손상을 줄이면서 여드름의 근본 원인에 접근한다는 점에서 주목받았습니다.

다만 기존 PDT는 광흡수제가 피부에 40시간 남아 있어 시술 후 하루 이틀은 자외선을 철저히 막아야 했습니다. 다른 칼럼에서도 기존 PDT는 광과민제를 바르고 빛이 차단된 곳에서 1~2시간 흡수시킨 뒤 광선을 쬐며, 딱지나 색소 침착의 위험이 있고 치료 후 48시간 햇볕을 차단해야 하는 불편이 있었다고 설명합니다. 라이트 PDT는 이 단점을 보완해 치료 후 바로 외출할 수 있습니다.

여드름의 양상과 원인이 사람마다 달라, 어떤 치료를 할지는 전문의의 진단과 치료 계획에 따라 개인에게 맞춰 정합니다. 칼럼에서는 라이트 PDT가 피지 분비가 왕성한 청소년기 여드름과 턱선 · 입가에 반복되는 성인형 염증성 여드름에서 치료 후 전반적인 개선 효과가 있었다고 소개합니다. 이미 패인 흉터가 있다면 골드 PTT를 미세바늘 고주파 치료와 함께 하기도 합니다.

피지선 치료와 함께 하는 관리도 피부 상태에 따라 다릅니다. 칼럼에 소개된 방법은 다음과 같습니다.

• 여드름 라이트 필링: 글리콜릭산 · 제스너 용액 · 살리실릭산 등으로 각질과 피지를 살짝 녹여 내는 얕은 화학 박피입니다. 압출이 어려운 작은 면포성 여드름이 많거나 피지 분비가 많을 때 쓰입니다.
• 냉각 진정 치료: 냉각 시스템으로 염증균의 활성을 억제하고 압출 뒤 예민해진 피부를 진정시킵니다. 염증성 여드름 뒤 붉은 기가 많을 때 쓰입니다.
• 짜지 않는 PDT: 압출 과정 없이 받는 광역동 치료로, 압출이 두렵거나 치료 뒤 붉은 자국을 줄여야 할 때 함께 하기 좋다고 소개됩니다.

• 기초 화장품은 여드름 피부용 제품을 쓰고, 기름진 음식과 밀가루 · 단 음식은 피합니다.
• 잠은 충분히 자되 가급적 밤 12시 이전에 잠자리에 듭니다.
• 여드름이 있어도 자외선 차단제는 기본으로 바르고, 클렌저로 1차 · 2차 세안을 해 모공 주위에 차단제가 남지 않도록 꼼꼼히 씻습니다.

먹는 약을 오래 이어 먹는 것에 대한 전문의의 시각은 여드름 약(이소트레티노인), 오래 먹어도 괜찮나요?에서 다룹니다.